Пересадка волос при рубцовой алопеции и на рубцах: что показывают исследования

Рубцовая алопеция и рубцы на коже головы — сложная область для пересадки. Волосяные фолликулы в рубце разрушены навсегда, а кровоснабжение рубцовой ткани хуже, чем у здоровой кожи. Поэтому вопрос «можно ли?» требует не оптимизма, а цифр. Ниже — что показывают публикации из PubMed.

Если коротко: пересадка возможна и может дать заметный косметический эффект, но результат менее надёжен, чем при обычной андрогенной алопеции, и важны активность болезни, качество рубца и наблюдение в течение нескольких лет.

Сколько графтов приживается и как это меняется со временем

Систематический обзор 8 наблюдательных исследований (123 пациента) с первичной рубцовой алопецией показал, что средневзвешенная выживаемость графтов составила 82,7% через 7–12 месяцев, 73,3% через 13–24, 58,4% через 25–36, 55,4% через 37–48 и 39,6% через 49–72 месяца. У четырёх пациентов болезнь активировалась после пересадки. Авторы заключают, что выживаемость достигает пика примерно к году и со временем снижается (Yii et al., Dermatologic Surgery, 2025, doi:10.1097/DSS.0000000000004707).

Более свежий систематический обзор при плоском лишае волосистой части (классический вариант и лобная фиброзирующая алопеция; 13 работ, 113 пациентов) описывает выживаемость чаще всего 80–100% через 6–12 месяцев, 71–100% до 24 месяцев и ниже 41% после второго года. Проспективных исследований не нашли, а различия в отчётности большие (Palacios-Diaz, Lasheras-Pérez, Anais Brasileiros de Dermatologia, 2026, doi:10.1016/j.abd.2026.501426).

Отдельные исследования: от плоского лишая до послеоперационных рубцов

У 32 пациентов с неактивным плоским лишаем волосистой части при плотности 20–25 фолликулярных единиц на см² выживаемость составила 78,62% через 12 месяцев и 79,96% через 24 месяца; гистологические признаки на момент операции на неё не влияли (Daruwalla et al., Dermatologic Surgery, 2021, doi:10.1097/DSS.0000000000003103).

При обширной рубцовой алопеции (в среднем 120 см²) метод «плотной посадки» FUE за одну большую сессию дал выживаемость 85%, что ниже, чем в контроле без рубцов, при среднем времени операции около 8 часов (Zhu et al., Dermatologic Surgery, 2021, doi:10.1097/DSS.0000000000002454).

У 15 пациентов с послеоперационными рубцами кожи головы при плотности около 35 единиц на см² средняя выживаемость через 12 месяцев составила 80,67% (диапазон 70–90%) (Yoo et al., BioMed Research International, 2019, doi:10.1155/2019/3423657).

Заметьте, что это небольшие и разнородные работы, а обзоры отмечают отсутствие проспективных исследований и нестабильные сроки наблюдения.

Что важно знать пациенту

• Пересадка рассматривается при «покое» болезни: в обзоре пересадку делали пациентам без клинически активного заболевания, но срок покоя перед операцией сильно различался (от 0 до 60 месяцев).
• Болезнь может активироваться снова: в обзоре Yii у четырёх пациентов были рецидивы после пересадки, поэтому нужен дерматолог.
• Приживаемость через два года и позже может снижаться: нужно наблюдение и честные ожидания.
• Вероятно, потребуется оценка рубца (кровоснабжение, эластичность, толщина) до операции, а результат будет менее предсказуем, чем при андрогенной алопеции.
• Диагноз и решение о пересадке принимают врачи на очном осмотре: по фото можно лишь предварительно оценить ситуацию.

Что делаем мы

Пришлите в WhatsApp фото головы и информацию о диагнозе и лечении: врач скажет, можно ли рассматривать пересадку и какие обследования нужны до этого. Фото результатов клиники мы показываем только с данными врача.

Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию.