Почему выпадают волосы: основные причины и как врач находит свою

«Почему у меня выпадают волосы?» — вопрос, с которого начинается почти любой путь к лечению или пересадке. Причин много, и лечение у них разное. Поэтому, прежде чем думать об операции, нужно понять, что именно происходит. Разберём основные картины выпадения и то, как врач ищет причину.

Три главные картины выпадения

Обзор 2026 года для первичного звена описывает подход так: диагноз опирается на историю и осмотр кожи головы, а картина помогает отличить виды. Диффузное выпадение чаще связано с телогеновым выпадением, очаговое — с гнездной алопецией, а выпадение «по типу» (с залысинами или поредением на макушке) — с андрогенной алопецией. Рубцовые формы подтверждают биопсией (Walker et al., JAAPA, 2026, doi:10.1097/01.JAA.0000000000000405).

Андрогенная алопеция

Самая частая причина постепенного поредения. Андрогены сокращают фазу роста волоса, и фолликулы уменьшаются, а эстрогены могут оказывать защитное действие. У женщин андрогенная алопеция затрагивает почти половину на протяжении жизни, но часто остаётся не диагностированной и не леченой. В США (FDA) для женщин одобрен только местный миноксидил, остальные методы применяют вне инструкции (Kearney et al., American Journal of Clinical Dermatology, 2026, doi:10.1007/s40257-026-01009-2).

У мужчин проблема тоже очень распространена: по данным одной работы, мужская алопеция затрагивает более половины мужчин младше 50 лет (Di et al., Journal of Cosmetic Dermatology, 2023, doi:10.1111/jocd.15858).

Выпадение после стресса и других триггеров

Телогеновое выпадение — одна из самых частых форм диффузного выпадения без рубцов, и обычно оно проходит само. Причин много, а чаще всего называют стресс (Jimeno Ortega & Stefanato, Italian Journal of Dermatology and Venereology, 2023, doi:10.23736/S2784-8671.23.07579-5). Типичные пусковые факторы: роды или резкое похудение; несмотря на тревожность, у такой алопеции высокий шанс на ремиссию (Chien Yin et al., Journal of Dermatological Science, 2021, doi:10.1016/j.jdermsci.2021.01.007).

Это важно знать до пересадки: если выпадение вызвано триггером, операция не нужна, а нужно устранить причину.

Залысины на висках: не всегда облысение

У залысин на висках широкий список причин. Самой частой причиной называют тракционную алопецию, то есть выпадение от постоянного натяжения волос. В списке есть и рубцовые формы, и себорейный дерматит, и женское облысение. Авторы подчёркивают, что при рубцовых формах важно не терять время (De Souza et al., Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021).

Как врач ищет причину

Врач собирает историю: когда началось выпадение, что предшествовало, какие лекарства и болезни. Осматривает кожу головы, при необходимости делает трихоскопию. Из анализов в обзоре называют тиреотропный гормон, общий анализ крови и показатели железа; биопсия нужна, чтобы подтвердить рубцовую форму (Walker et al., 2026).

Когда нужно обратиться к врачу

• Выпадение резкое, заметное или не прекращается.
• Волосы редеют очагами, появились гладкие пятна или покраснение, зуд, жжение кожи.
• Есть общие симптомы: слабость, изменение веса, нарушения цикла.
• Выпадение началось после лекарств, болезни, родов или тяжёлого стресса.
• Вы думаете о пересадке: сначала нужно понять причину.

Что делаем мы

Пришлите фото головы в WhatsApp и расскажите, когда началось выпадение и что ему предшествовало. Врач скажет, какие обследования нужны и подходит ли вам пересадка, а если нет — что делать вместо неё.

Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию.